30年烟龄老肺病，中医踩刹车，别让喘气成了奢望

老吴七十五岁, 有着三十多年烟龄, 确诊慢阻肺六年, 每年都会因“咳嗽气喘”住院两三次, 他问我: “张医生, 得了这病, 身体是否只可能会越来越糟? ”我告知他, 慢阻肺致使的肺功能损害不可逆, 身体确实会走“下坡路”, 但在这条“下坡路”上, 中医能够协助“踩刹车”, 让车子行驶得更平稳、更长远。

先看清病机：慢阻肺的根子在哪里

慢阻肺, 其全称为“慢性阻塞性肺疾病”, 西医觉得它的核心特性是气流持续受限, 且呈进行性加重态势, 处在一直慢性炎症状况下的支气管, 肺泡弹性逐步丧失, 使得吸进的气呼出不来, 患者从偶尔出现咳嗽, 慢慢发展到一动就气喘, 甚至到了离不开氧气的地步。

中医会把它归到“肺胀”“喘证”里面, 但病机是“本虚标实”。“本虚”呢, 就是肺、脾、肾存在亏虚, 肺虚所以呼吸缺少力量, 脾虚致使痰湿向上涌起, 肾虚只要一动就会气喘吁吁。“标实”是痰瘀相互纠结在一起, 气虚使得水聚集起来形成痰, 血运行不顺畅就形成了瘀, 痰瘀把气道给阻塞住从而导致喘憋问题出现, 甚至会让口唇呈现紫绀现状、出现胸闷心痛的情况。“本虚”和“标实”相互之间作为因果从而形成恶性循环, 一旦遇到气候变化、雾霾来袭等状况就很容易急性发作。针对这样的病机, 中医进行辨证施治并不仅仅体现在内服汤药当中, 还更是融入到了日常调理里面。

吃对了很重要：辨证施膳，三种证型各有方

患慢阻肺者的饮食存在着一个总体的原则, 那就是要清淡且易于消化, 还要保证优质蛋白能够得以摄入, 并且要依据辨证来实施膳食。以下是有三种食疗的方, 它们分别对应着临床当中最为常见的三种证型患病之人可以按照自身的情况去选用。

1.肺脾气虚型——气短乏力、痰白易咳、食欲差

这是慢阻肺最常见的证型，黄芪山药粥最适合这类患者。

做饭的方法是, 取15克黄芪, 把它加水进行煎煮, 用时20分钟整, 之后去掉药渣取得汁液, 接着加入30克山药片, 再加入50克大米, 一同煮制, 直到粥变得浓稠便可。黄芪具备补肺气、升阳气的作用, 而山药能够健脾益肺, 一个起到补益, 一个起到滋养, 针对肺与脾采用同调的方式。每周食用3至4次, 在早晨起床后空腹的时候食用, 这样效果是最为理想的。

2.肺肾两虚型——动则气喘、腰膝酸软、夜尿多

门诊当中, 这般有着肺肾两虚情形的患者类型实在不在少数, 一旦患者进行些许活动便会出现气喘现象, 故而推荐饮用有着人参核桃制成的饮品。

具体做法是, 选取人参3克, 或者改用党参10克, 党参相对更平和, 再准备核桃肉3个, 接着加水进行煎煮, 大火煮开后转小火煮20分钟, 煮好之后用来代茶, 温热饮用。人参具有大补元气的功效, 核桃肉能够补肾纳气, 还可以温肺定喘。这两味搭配在一起, 能够起到补肺益肾的作用, 适合在冬季服用, 或者适用于体质偏寒的人群。要是感觉人参过于温燥, 那么可以用党参进行替代, 党参不温不燥, 就算长期服用也没有什么问题。

3.痰浊蕴肺型——痰多黏稠、胸闷、舌苔厚腻

痰液量多且质地黏腻, 咳出过程显得费劲, 胸口部位老是感觉闷闷的, 这属于是痰浊壅阻于肺的典型表现情形。这个证型的病机是以“实”作为主要方面, 然而这个实却是由虚所引发导致的, 只有健运脾气才可以杜绝产生痰液的根源所在, 只有疏理气机才能够开通被痰阻闭的通道。陈皮茯苓薏米粥恰好是针对这一病机状况的。

制作方法是, 取陈皮六克, 茯苓十五克, 薏米三十克, 和适量大米一同煮成粥。陈皮它能够起到理气化痰的作用, 茯苓、薏米可以健脾渗湿, 把这三者合在一起来用, 若脾气能够健运那痰湿就不会生成, 要是肺气能够宣畅那就胸闷自然会解除了。

另外，无论是哪种证型的患者，都需要留意以下饮食禁忌：

生冷的瓜果, 是很容易对脾阳造成伤害, 有助长痰湿之效的；甜腻的糕点, 容易滋生湿气且酿生痰液, 对于痰多的人来讲, 特别要对嘴巴加以管控。在冬季进行进补的时候务必谨慎, 像阿胶这类补品, 是需要依据辨证来施治的, 千万不要过量去服用, 不然会出现“闭门留寇”的情况, 致使痰邪无法排出去。海鲜以及辛辣刺激的食物, 容易诱发呼吸道方面的疾病, 最好尽量少吃。日常要适量多饮用温水, 这有助于痰液的稀释, 还能促进其排出。

动对了更有效：功法锻炼，给肺装上“助力器”

不少慢阻肺患者心存畏惧不愿活动, 然而越是不活动身体就越发虚弱, 身体越虚弱就越容易气喘, 进而陷入一种恶性循环之中。实际上, 对于患有慢阻肺的患者来讲, 在病情处于稳定阶段之时, 科学的呼吸锻炼以及适度的运动是绝对不可或缺的。以下存在三种功法, 在临床上已经应用了许多年, 患者给出的反馈相当不错。

1.腹式呼吸联合缩唇呼吸

选择坐位或者半卧位, 让全身处于放松状态, 一只手放置在胸前位置, 另一只手放于腹部处, 运用鼻子缓缓吸气, 感受腹部如同气球一般渐渐隆起, 而胸前放置的那只手尽量保持不动，之后嘴唇微微收缩起来, 呈现出类似吹口哨的模样, 缓慢且均匀地呼气, 这时腹部随之慢慢回落, 吸气与呼气的时间比例大概是1∶2或者1∶3, 每日练习2次, 每次时长为10～15分钟, 缩唇呼气时, 口腔会形成一定阻力, 能够防止小气道过早坍陷, 助力肺泡将废气尽可能排得干净些。

不少患者起初难以习以为常, 持续一周过后便会发觉呼吸顺畅许多。此方法的关键核心仅有单字一个——“慢”, 缓缓吸气, 徐徐呼气, 使肺部拥有充裕时间达成气体交换。

2.六字诀之“呬字诀”

六字诀属于传统养生吐纳功法, 里头的“呬”（sī）字诀特意对应肺脏, 练习之际, 双手先是从腹部前方慢慢抬起来, 直至胸口那块的膻中穴所在位置时, 两条胳膊向外予以展开然后还得推掌, 另外口中要轻巧吐出“呬”这个字音, 声音发出别过于厚重, 得以自身能够听闻气流均匀送出作为标准, 一次吸气一次呼气算做一息, 每天早晨起来练习20至30分钟。

“呬”字诀借助特别的发音震动, 加上肢体展现胸部的动作, 起到放宽胸脯理气, 宣扬发散肺部气息的成效。

3.八段锦重点招式

它是“左右开弓似射雕”, 先是双脚开步下蹲形成马步, 接着双手在胸前交叉, 然后一手如同拉满弓弦, 屈指成爪慢慢拉到胸前, 再是另一手若是握弓射箭之姿朝着侧方推出, 食指上翘, 目光追随者推出的手, 左右两边交替开展这个架势, 能卓有成效地将胸廓扩大、拉伸肋间肌, 增添肺活量, 对改进胸廓活动度受限颇为有益处。

先说“调理脾胃须单举”, 这里说两腿要并步站立, 双手得在腹前相抱。然后, 有一手掌心向上托举, 要过头顶, 臂部要伸直。还有另一手掌心向下按, 按至髋部旁, 双臂得上下用力, 对拉拔长, 让躯干舒展。就这么左右交替进行。这个动作是通过牵拉脾胃经络, 能增强脾胃运化功能、培土生金, 从根本上减少痰湿的生成。每周练习3至5次, 每次大概30分钟, 动作是以“柔和、连贯、不憋气”为原则。

调理顺应天时：夏季贴敷，冬季膏方

中医秉持“天人合一”理念, 慢阻肺是一种在冬季病情加重、于夏季病情减轻的疾病, 针对此疾病, 更需要依照四季的规律展开调理。

1.三伏贴——冬病夏治

每年夏天三伏天之际, 乃是慢阻肺患者进行“冬病夏治”的绝佳时期, 这时人体阳气最为旺盛, 腠理处于开泄状态, 将白芥子、细辛、甘遂等具有辛温特性的药物磨成粉末, 运用姜汁调制为糊状, 贴敷在肺俞、膏肓、大椎等穴位上, 药物会更易于渗透进经络之中, 起到温阳散寒的作用, 能够祛除深深潜伏于肺内的痰饮宿邪。三伏贴以连续三年作为一个疗程, 最少每年都要在初伏、中伏、末伏各贴敷一次。在夏天贴一趟, 就如同给肺储备了一层“阳气”, 等到冬天时, 咳喘发作的频率以及程度常常会显著减轻。门诊当中, 那些多年来一直坚持三伏贴的老患者, 好多人都说进入冬天之后喘的次数有所减少。贴敷完成之后, 局部地方有可能会出现轻微的发红情况, 还有灼热感, 这都属于正常的反应。皮肤有破损状况的情况, 存有过敏体质的情形, 处在孕期的孕妇以及正处于发热期间的人, 是不适合进行贴敷的。要是出现了明显的水泡或者过敏表现, 那么就应该马上停止使用并且前往就医。

2.冬季膏方——固本培元

每逢冬季来临, 那些慢阻肺病情处于稳定状态的患者, 可以思量着服用膏方实施调补。膏方可是依据个人的体质以及证型情况, 由中医师开具的个体化的处方, 它会把补肺、健脾、益肾、化痰、活血一类的药物进行浓煎之后, 再加入阿胶、冰糖等去收膏, 其口感相对较好, 服用起来也比较便利。膏方着重于“固本”, 针对慢阻肺本虚这样的核心病机, 对肺脾肾三脏的亏虚加以培补, 以此来降低急性加重的频率。得留意的是, 膏方虽说挺好, 可一定要在病情的稳定期去服用, 在急性发作期、发热感染期的时候就得暂停服用。

五、中西医结合：不是二选一，而是“组合拳”

中医治疗慢阻肺具备一种叫做中药汤剂辨证施治的非常关键的手段, 这个手段需要中医师通过面对面诊断以后才能够开创出符合个体情况的药方。中药汤剂是中医学科门类内里的一项主要的治疗办法, 它能够依靠患者当下所呈现出来的症状类型进行灵活地增加或者减少药物成分, 药力是直接作用于身体患病位置的, 这样一来治疗效果就更有保障了。

需留意的是, 建议病患别自行停用西药吸入制剂, 支气管扩张剂、糖皮质激素吸入剂可迅速扩张气道、减轻炎症, 在急性加重时更是“救命药”, 应以规范、足量、长期坚持使用, 中医与西医相互补充, 西医吸入制剂针对的是“气道”这个局部, 中医调理的是“人体”这个全局, 借助扶正固本、化痰祛瘀, 中医能够调节病人的整体免疫功能, 减少呼吸道感染以及慢阻肺急性加重的次数。部分患有慢阻肺的患者, 会伴有畏寒肢冷的情况, 还会出现疲乏无力的表现, 也有食欲不振的状况, 以及夜尿频多的症状, 而这恰恰是西药治疗难以覆盖到的盲区, 借助中医的辨证施治方法，这些症状通常能够获得明显的改善。

上海中医药大学附属曙光医院肺病科 张艺宝

猜你喜欢